Многоузловой зоб щитовидной железы. Как быть?

Содержание

Довольно часто патологическое состояние щитовидной железы сопровождается образованием узлов. Узлы в щитовидной железе – это опухолевые образования, которые отличаются по своему строению и составу от тканей самой железы. Зоб (то есть, увеличение железы) с образованием узлов называют узловым. При образовании более одного узла констатируют многоузловой зоб щитовидной железы. В абсолютном большинстве случаев эти узлы являются доброкачественными.

Ранее считалось, что главной причиной новообразований щитовидной железы является дефицит йода. Современная медицина среди причин называет также физиологически недостаточный уровень йода вследствие плохой всасываемости его в кишечнике, физическое и психическое истощение, нарушение адаптационных свойств организма, облучение, работа на вредном производстве, аутоиммунные процессы и некоторые другие.

Степени многоузлового зоба

По определению Всемирной организации здравоохранения выделяются три степени:

  • 0 степень – увеличение щитовидной железы не пальпируется и не определяется визуально.
  • многоузловой зоб 1 степени не виден, но пальпируется.
  • многоузловой зоб 2 степени пальпируется, виден невооруженным глазом.

Увеличение щитовидной железы может быть как совсем небольшим и едва заметным, так и очень большим, занимающим всю шею, опускающимся в загрудинную часть.

Каким бывает многоузловой зоб щитовидной железы?

Наиболее распространённая форма – многоузловой коллоидный зоб, на неё приходится до 90% всех случаев узлового зоба. В этом случае фолликулы переполнены слизеподобным веществом. При коллоидном зобе могут отсутствовать все симптомы, кроме увеличения щитовидной железы. При сильном её увеличении может проявиться затруднение дыхания или глотания из-за сдавления железой органов шеи. При пальпации прощупываются округлые образования с гладкими краями (узлы) тугоэластической консистенции.

Для диагностики назначают:

  • Определение уровня тиреоидных гормонов,
  • УЗИ,
  • Сцинтиграфию,
  • Биопсию для исключения онкологической патологии (при выявлении узлов с эхографическими признаками или узлов более 1 см).

Строение щитовидной железыПо результатам обследования в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы ставят более точный диагноз. При нормальном количестве гормонов диагностируется многоузловой эутиреоидный зоб, при котором нарушений функции щитовидной железы не происходит. Эту форму заболевания называют ещё нетоксическим зобом. Вопрос необходимости лечения пока вызывает споры среди врачей. Однако однозначно можно сказать, что при слишком большом увеличении щитовидной железы, когда наблюдаются существенные косметические дефекты или проблемы с органами шеи (затруднения дыхания или прохождения пищи), назначается хирургическое лечение.

При нарушении функций возникает одно из состояний: гипотиреоз (понижение уровня тиреоидных гормонов) или гипертиреоз (повышение уровня тиреоидных гормонов).

При гипотиреозе, как и при эутиреозе, встречается многоузловой нетоксический зоб. В случае небольшого снижения тиреоидных гормонов их легко компенсировать с помощью специальных препаратов, например L-тироксина. В случае более серьёзного снижения уровня гормонов и проявления осложнений (сердечные, желудочно-кишечные нарушения) назначается дополнительное лечение. При нетоксическом зобе препараты йода противопоказаны, так как могут вызвать гипертиреоз.

Проявления многоузлового зоба при гипотиреозе:

  • Замедление всех функций и реакций организма,
  • Набор веса,
  • Плохое настроение,
  • Ухудшение памяти и внимания,
  • Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта,
  • Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей,
  • Сердечно-сосудистые нарушения.

В некоторых случаях отдельные узлы щитовидной железы начинают усиленно работать. В результате увеличивается продукция гормонов, и нетоксическая форма заболевания превращается в многоузловой токсический зоб. Ещё одной причиной повышенной выработки гормонов является гиперплазия (увеличение) самой ткани щитовидной железы. Избыточное количество тиреоидных гормонов оказывает токсическое действие на организм, отсюда и соответствующее название.

Как проявляет себя многоузловой зоб щитовидной железы при гипертиреозе?

  • У больных повышена нервная возбудимость.
  • Периодически возникает беспричинное чувство страха, беспокойство.
  • Нарушается сон.
  • Повышается аппетит, но при этом больные теряют вес.
  • Потливость.
  • Дрожание рук.
  • Наблюдается учащение сердцебиения, боли в области сердца, сердечная недостаточность.

Многоузловой эндемический зоб

Данный вид узлового зоба распространён больше всего в местностях с дефицитом йода в воде и продуктах питания. Кроме этой причины эндемический зоб вызывают нарушения усвоения йода организмом. Они могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дефектами биосинтеза тиреоидных гормонов, неблагоприятными факторами окружающей среды, последствиями приёма зобогенных лекарств (кордарон, калия перхлорат, лития карбонат, сульфаниламиды, некоторые антибиотики). В качестве компенсации недостатка йода щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, пытаясь восполнить снижение своей функции. В результате разрастания ткани железы часто формируются узловые образования.

Таким образом, многоузловой зоб – это проявление целой группы заболеваний, каждое из которых требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...
Комментарии
Добавить комментарий:
*
*

css.php